Exame BERA (PEATE)

O que é o exame BERA?

BERA é o nome em inglês do PEATE, Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico, e às vezes aparece como Audiometria de Tronco Encefálico. É um exame eletrofisiológico: mede as respostas elétricas que a orelha interna e o nervo auditivo produzem quando recebem som, ao longo da via que vai do nervo auditivo até o tronco encefálico. Ele não avalia a orelha externa nem a média.

A avaliação é objetiva, ou seja, não depende de o paciente apertar botão nem levantar a mão. É indolor.

Qual dos dois exames é o seu

Bebê que não passou no teste da orelhinha

O exame é o PEATE por Frequência Específica. Ele usa estímulos de baixa intensidade em quatro frequências, 500 Hz, 1.000 Hz, 2.000 Hz e 4.000 Hz, e chega ao limiar eletrofisiológico, que é a estimativa do som mais baixo que o bebê consegue ouvir em cada uma delas. Esse é o caminho para quem ainda não consegue responder à audiometria, e também para crianças e adultos cuja audiometria não trouxe respostas consistentes. O resultado é uma estimativa e pede confirmação comportamental mais adiante.

Zumbido, perda em um ouvido ou suspeita de alteração no nervo

O exame é o BERA Click. O estímulo é o click, um som intenso de banda larga, com energia concentrada entre 1 e 4 kHz. O objetivo é o neurodiagnóstico: verificar se o som chega direito do nervo auditivo ao tronco encefálico. No protocolo de neurodiagnóstico o click é aplicado em intensidade alta e não busca limiar, então ele não fornece limiar por frequência e não substitui a audiometria.

Não existe corte de idade entre os dois: o que define o protocolo é o objetivo da avaliação, e essa escolha é da clínica. Informe no agendamento a idade e o motivo do exame. O PEATE por Frequência Específica é diferente do Potencial Evocado Auditivo do Estado Estável (PEAEE), que usa estímulo modulado e avalia mais frequências em menos tempo, e a escolha depende do caso.

Como é realizado?

O paciente recebe uma série de sons por fones de ouvido. Eletrodos colocados no couro cabeludo e atrás das orelhas registram as respostas elétricas do sistema auditivo. São eletrodos adesivos, colados na pele com um gel condutor: não há agulha, corte, corte de cabelo nem passagem de corrente elétrica. O aparelho apenas registra o que o sistema auditivo produz.

As respostas nascem em pontos diferentes da via auditiva, são amplificadas, registradas e analisadas pelo fonoaudiólogo, que compara os padrões de atividade elétrica em cada etapa do percurso e avalia se a transmissão do som está íntegra. As duas orelhas são avaliadas no mesmo atendimento, uma por vez, e o laudo compara os dois lados.

Em adultos e crianças maiores o exame é feito acordado, deitado e em repouso, com os olhos fechados. Não é preciso dormir, e não há sedação: você pode vir sozinho e dirigir depois. O preparo do cabelo vale para qualquer idade.

Em bebês, o exame é feito durante o sono. Durante o registro, o bebê fica sem mamar e sem chupeta, porque o movimento de sucção interfere na captação.

O BERA Click leva cerca de 50 minutos. O PEATE por Frequência Específica é mais longo, porque busca limiar em quatro frequências nas duas orelhas, e pode exigir um retorno para completar a coleta.

Não há jejum. O bebê deve chegar alimentado, e adultos podem comer normalmente antes.

Preparo do exame

O que trazer no dia

• Pedido médico. É obrigatório para agendar o exame.
• Audiometria feita há no máximo doze meses. Em perda súbita, flutuante ou progressiva, pedimos audiometria do dia, e ela pode ser feita aqui.
• Resumo de alta da maternidade.
• Resultado da triagem auditiva neonatal, o teste da orelhinha.
• Exames anteriores, se houver.
• Informações sobre a saúde geral, incluindo otite ou resfriado recente.

Preparo

• Lavar o cabelo na véspera com shampoo neutro, sem creme, óleo ou gel na cabeça.
• Usamos um gel condutor nos pontos dos eletrodos. Ele sai com água na primeira lavagem, e não é preciso cortar nem raspar cabelo.
• Em bebês e crianças pequenas, preparar a criança para dormir durante o exame.

Como ajudar o bebê a dormir no exame

Recém-nascido e bebê de poucos meses: agende perto do horário da mamada e não mexa na rotina de sono. Para crianças um pouco maiores, funciona atrasar um pouco o sono da véspera e acordar mais cedo:

• Se precisar, deixe a criança dormir mais tarde na véspera e acorde-a mais cedo.
• Não deixe a criança dormir no caminho para a clínica. Se ajudar, traga alguém para distraí-la durante o trajeto.
• Na clínica limpamos a pele e colocamos os eletrodos. Depois disso você pode amamentar até o bebê dormir.
• Traga o que ajudar no sono: cobertor (a sala tem ar-condicionado), mamadeira, fraldas e objetos de apego como chupeta, pelúcia, travesseiro e paninho.

Quando o exame é indicado

Indicações do BERA Click

1. Exame adicional no diagnóstico diferencial da avaliação audiológica.
2. Complemento da avaliação otoneurológica, na investigação do nervo vestibulococlear e do tronco encefálico.
3. Investigação da integridade funcional e da sincronia neural da via auditiva.
4. Perda auditiva assimétrica ou em uma orelha só.
5. Triagem de alteração retrococlear, ou seja, depois da orelha interna, incluindo suspeita de Schwannoma vestibular, um tumor benigno do nervo do equilíbrio. A confirmação é por ressonância magnética.
6. Discrepância entre a dificuldade de entender a fala e o resultado da audiometria.
7. Diagnóstico diferencial da Doença do Espectro da Neuropatia Auditiva, em que a orelha capta o som e o nervo não transmite direito.
8. Antes da avaliação do processamento auditivo, para descartar alteração da via periférica e do tronco encefálico.
9. Investigação de zumbido no ouvido e de hiperacusia, o desconforto com sons de volume comum.

Indicações do PEATE por Frequência Específica

1. Bebês que não passaram no teste da orelhinha ou que têm fatores de risco para perda auditiva, para investigar o limiar auditivo.
2. Crianças e adultos em que não é possível fazer audiometria, ou em que a audiometria infantil condicionada não trouxe respostas consistentes.

Dúvidas frequentes sobre o exame BERA

O que é o exame BERA?

É o registro das respostas elétricas que a orelha interna e o nervo auditivo produzem diante do som, da saída do nervo até o tronco encefálico. Não depende da resposta do paciente e é feito em qualquer idade, do recém-nascido ao adulto.

Preciso de pedido médico?

Sim. O pedido médico é obrigatório para agendar o exame.

O exame BERA pode substituir a audiometria?

Depende da idade e da condição do paciente. A partir dos seis meses a audiometria comportamental já é viável e costuma ser o primeiro exame. Quando ela não traz respostas consistentes e confiáveis, ou quando a criança tem indicadores de risco, o PEATE por Frequência Específica é o exame indicado. Em adultos, a audiometria é o exame de referência para avaliar a audição, e o PEATE por Frequência Específica entra quando o paciente não consegue seguir as orientações e dar respostas confiáveis, como em casos de demência.

Por que é preciso ter uma audiometria para fazer o BERA?

O BERA Click é um exame de neurodiagnóstico: avalia a integridade da via do nervo auditivo até o tronco encefálico, e para isso é preciso conhecer a audição do paciente. Esses dados orientam a escolha do protocolo e a análise das respostas. Por isso pedimos uma audiometria dos últimos doze meses, e quem não tem faz na clínica no mesmo dia. No PEATE por Frequência Específica em bebês, que é justamente o exame de quem ainda não consegue fazer audiometria, a exigência não se aplica.

Quanto tempo dura o exame?

O BERA Click leva cerca de 50 minutos. O PEATE por Frequência Específica é mais longo, porque busca limiar em quatro frequências nas duas orelhas, e em bebês depende de quanto tempo a criança dorme, o que pode exigir um retorno para completar a coleta.

O exame é feito com sedação?

Na Fonotom o BERA é realizado em sono natural, sem sedação. O sono natural funciona bem em bebês nos primeiros meses de vida, que é quando eles dormem o tempo necessário para a coleta inteira. Acima de mais ou menos seis meses a criança em geral não sustenta o sono por todo esse tempo, e nesses casos pode ser preciso um retorno ou o encaminhamento para exame com sedação em ambiente hospitalar.

Quem entrega e explica o resultado?

O profissional que realizou o exame, o mesmo que conduziu a coleta e analisou as respostas.

O BERA na investigação do zumbido

Quem chega com zumbido costuma sair de uma audiometria normal e sem explicação. A acufenometria mede o seu zumbido, em frequência e intensidade. O BERA olha para outra coisa: se o som atravessa a via auditiva além da orelha interna, até o nível do tronco encefálico, sem alteração. Os dois podem ser feitos no mesmo atendimento, e nenhum dos dois trata o zumbido.

No zumbido em uma orelha só é preciso avaliar cada lado separadamente e comparar as duas, e é isso que o laudo do BERA traz.

Existe a hipótese, ainda em investigação, de lesões na sinapse entre a célula ciliada interna e o nervo auditivo que não aparecem no limiar da audiometria. Alguns estudos encontram sinal disso em exames eletrofisiológicos, outros não, e o achado não fecha diagnóstico.

O zumbido é sintoma de algo, e as causas possíveis são muitas. O BERA participa dessa investigação, e o resultado é explicado pelo profissional que realizou o exame.

Fora do zumbido, o exame também é usado para investigar perda auditiva de origem desconhecida, hiperacusia, lesões no tronco encefálico e, como a eletrococleografia, alterações da orelha interna. Na triagem auditiva de recém-nascidos usa-se o PEATE automático, de rastreio. Quando a triagem falha, o diagnóstico é feito com o PEATE por Frequência Específica.

Quanto custa o exame BERA

O valor é informado pela clínica no agendamento, pelo WhatsApp (11) 93392-6028. O atendimento é particular na unidade de Higienópolis, e a Fonotom emite nota fiscal para que o paciente solicite reembolso ao seu plano de saúde. A cobertura varia entre operadoras e deve ser confirmada com o plano antes do exame.

Onde fazer o exame BERA em São Paulo

A Fonotom realiza o exame BERA na Avenida Angélica, 1968, sala 64, em Higienópolis, São Paulo. O agendamento é pelo WhatsApp (11) 93392-6028. Informe a idade e o motivo do exame, com o pedido médico em mãos.

Agende o exame BERA em São Paulo.

Conteúdo revisado por Andrea Soares, fonoaudióloga, CRFa 2-11424. Mestre em Saúde da Comunicação Humana pela Santa Casa de São Paulo e Especialista em Audiologia pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa nº 7788/20).
Última revisão: 9 de setembro de 2026.