O que é a imitanciometria
A imitanciometria é um conjunto de medidas de imitância acústica. Ela inclui a timpanometria, que mede a mobilidade do tímpano, e a avaliação dos reflexos estapedianos. Na mesma avaliação é possível incluir a prova de função tubária e as medidas com sonda de alta frequência ou de banda larga.
Essas informações entram no diagnóstico diferencial da perda auditiva e no monitoramento durante o tratamento de infecção de ouvido, rinite e outros quadros que afetam a orelha média. O exame é indicado para adultos, crianças e bebês, e é rápido. Em bebês, sai melhor durante o sono.
O que é o reflexo estapediano
O reflexo estapediano é a contração automática de um músculo da orelha média diante de som forte. Ele mostra se a cadeia de ossículos está transmitindo o som, ajuda a separar componente condutivo de sensorial e funciona como conferência objetiva do grau da perda, além de informar sobre o trajeto do nervo facial e do nervo auditivo.
Quando o exame é indicado
- Complemento do diagnóstico de perda auditiva, em qualquer idade.
- Identificar presença de secreção na orelha média.
- Identificar disfunção da tuba auditiva.
- Avaliar os reflexos estapedianos, como parte da avaliação audiológica completa.
- Estimar o volume do conduto auditivo, medida que sugere perfuração da membrana timpânica ou tubo de ventilação pérvio.
- Complemento da avaliação audiológica no pré-operatório de colocação de tubo de ventilação.
- Acompanhar as emissões otoacústicas, para garantir que o resultado delas seja confiável.
- Investigação de atraso de linguagem, zumbido, dificuldade escolar e transtorno do processamento auditivo, e também na adaptação de prótese auditiva, sempre como parte de uma avaliação mais ampla.
As três sondas, e qual entra em cada idade
O exame pode ser feito com três tipos de sonda: 226 Hz, 1.000 Hz, chamada de alta frequência, e banda larga. Para bebês até 6 meses, o recomendado é a sonda de 1.000 Hz, conforme o Guia de Orientação na Avaliação Audiológica do Conselho Federal de Fonoaudiologia. O Joint Committee on Infant Hearing estende essa indicação até os 9 meses, e acima dessa faixa a sonda de 226 Hz é a indicada.
A diferença é grande nessa idade: em lactentes, a sonda de 226 Hz deixa passar mais da metade dos casos de secreção na orelha média, enquanto a de 1.000 Hz detecta quase todos. A medida de banda larga usa um som de espectro largo, que alcança 8.000 Hz, e entra como medida complementar, porque avalia toda essa faixa de uma vez. Ela é usada no monitoramento audiológico de bebês, junto com as emissões otoacústicas, e no acompanhamento de crianças e adultos com otite média em tratamento.
O exame não exige preparo e a criança pode ficar no colo durante toda a avaliação.Como a imitanciometria é realizada
Na Fonotom o exame é feito por fonoaudiólogos especialistas em audiologia, dentro de sala acústica, e a criança fica acompanhada dos pais, o que deixa o paciente mais tranquilo durante a avaliação.
Coloca-se na orelha do paciente uma sonda flexível de silicone e o equipamento emite alguns sons. O que o exame pede é que o paciente fique sem se mexer. Na parte dos reflexos os sons são fortes e podem assustar, mas duram menos de um segundo, e o exame é interrompido a qualquer momento se houver desconforto.
Os pais, por vezes, chegam ao consultório da Fonotom apavorados, perguntando se a imitanciometria vai doer na criança. O exame é simples, e é preciso reforçar: não dói.
Sobre o equipamento: o fonoaudiólogo realiza o exame com uma sonda e o adaptador na ponta dela. Esse adaptador, uma espécie de "borrachinha", promove o vedamento do conduto auditivo. O tamanho importa e é escolhido conforme a idade do paciente. Se quem faz o exame é um bebê de alguns meses, escolhemos uma ponta bem pequenininha, do tamanho exato do conduto auditivo externo, e a medida é exatamente essa para garantir o conforto e a segurança da criança. O adaptador, chamado rubber, é feito de silicone macio, sensível no toque, e não dói ao contato.
Ao posicionarmos a sonda delicadamente na entrada do ouvido, o equipamento aplica uma leve pressão e, com alguns apitos sonoros, mede a mobilidade do tímpano. Todo o processo é muito rápido, e a criança pode se manter sentada, quietinha, no colo da mãe.
A prova de função tubária
A prova de função tubária também é feita por fonoaudiólogos especialistas em audiologia, dentro da sala acústica, e tem dois protocolos: um para membrana timpânica íntegra, com manobras de deglutição, Valsalva e Toynbee, e outro para membrana perfurada ou com tubo de ventilação, por insuflação e deflação, que mede a pressão de abertura da tuba. O equipamento faz os dois, e a escolha é do fonoaudiólogo na hora do exame. Não exige preparo.
Quando o exame não pode ser feito
O exame é sempre precedido de meatoscopia, a inspeção do conduto auditivo. Otorreia, que é secreção saindo do ouvido, contraindica o exame. Também contraindicam otite média aguda com a membrana hiperemiada e abaulada, perfuração com secreção e rolha de cera impactada.
Depois de cirurgia de ouvido, timpanoplastia ou cirurgia de estribo, o exame só é feito com liberação do otorrinolaringologista, e a recomendação é aguardar dois meses. Tubo de ventilação e otite externa são avaliados caso a caso.
Quem tem hiperacusia, ou zumbido intenso e agravado por som forte, deve avisar antes de agendar. Nesses casos a pesquisa dos reflexos estapedianos é contraindicada, porque usa sons fortes, e a timpanometria permanece: ela não depende desses níveis. Quando ainda assim há indicação clínica para os reflexos, a pesquisa só é feita com o seu consentimento e depois de combinarmos como você sinaliza para interromper. Se for o seu caso, o exame de limiar de desconforto costuma vir antes.
Por que a imitanciometria entra junto com outros exames
Infecção no ouvido retém o som, do mesmo jeito que um abafador tamparia os ouvidos à música. O que a imitanciometria detecta aí é o que chamamos de componente condutivo. Se houver secreção, otite ou infecção ativa, ela está lá atrapalhando a passagem do som, como algo que interfere no sinal da TV, e o som não chega direito ao nervo auditivo.
Isso afeta o resultado do BERA, das emissões otoacústicas e da audiometria. Uma criança com essa "sujeirinha" no ouvido pode ter exames sofisticados aparecendo alterados, e o risco é o falso diagnóstico: o teste indica que ela não ouve bem quando, na verdade, o ouvido está tampado naquele momento.
O equipamento
Utilizamos o imitanciômetro Titan, da Interacoustics, que trabalha com sonda de 226 Hz para adultos e crianças, sonda de 1.000 Hz para bebês e a medida de banda larga, que cobre de 226 a 8.000 Hz.
Dúvidas frequentes sobre a imitanciometria
O exame de imitanciometria dói?
Não. É um exame indolor, feito com uma ponta de silicone macia, e o equipamento aplica só uma leve pressão no conduto. Na parte dos reflexos os sons são fortes e podem assustar, mas duram menos de um segundo. Se houver qualquer desconforto, o exame é interrompido. Quem tem hiperacusia ou zumbido agravado por som forte deve avisar antes: nesse caso os reflexos são contraindicados e fazemos a timpanometria.
Meu filho precisa ficar sozinho na sala?
Não. A criança pode ficar sentada quietinha no colo da mãe durante todo o exame.
Por que fazer esse exame se o médico pediu BERA?
Porque secreção na orelha média altera o resultado do BERA. A imitanciometria mostra como está a orelha média no dia do exame, e sem essa informação o BERA fica mais difícil de interpretar.
Precisa de preparo? O bebê precisa dormir?
Não há preparo. O exame pode ser feito acordado, desde que o paciente fique sem se mexer. Em bebês costuma sair melhor durante o sono, e por isso o horário do agendamento importa.
Meu filho tem tubo de ventilação. Pode fazer o exame?
Sim, e nesse caso a prova de função tubária usa o protocolo de insuflação e deflação. O que contraindica o exame é secreção saindo do ouvido, otite aguda com a membrana abaulada e rolha de cera impactada. Depois de cirurgia de ouvido, é preciso liberação do otorrino.
Quem pode pedir o exame?
O fonoaudiólogo pode solicitar imitanciometria, conforme a Resolução CFFa 246/2000. Para agendar na Fonotom, no entanto, é necessário pedido médico.
Quem entrega e explica o resultado?
O profissional que realizou o exame, o mesmo que conduziu a coleta e analisou as respostas.
Quanto custa o exame de imitanciometria
O valor é informado pela clínica no agendamento, pelo WhatsApp (11) 93392-6028. O atendimento é particular na unidade de Higienópolis, e a Fonotom emite nota fiscal para que o paciente solicite reembolso ao seu plano de saúde. A cobertura varia entre operadoras e deve ser confirmada com o plano antes do exame.
Onde fazer o exame de imitanciometria em São Paulo
A Fonotom realiza o exame na Avenida Angélica, 1968, sala 64, em Higienópolis, São Paulo, com fonoaudiólogos especialistas em audiologia e protocolos adequados a cada idade. O agendamento é pelo WhatsApp (11) 93392-6028.
Agende seu exame de imitanciometria em São Paulo.
Conteúdo revisado por Andrea Soares, fonoaudióloga, CRFa 2-11424. Mestre em Saúde da Comunicação Humana pela Santa Casa de São Paulo e Especialista em Audiologia pelo Conselho Federal de Fonoaudiologia (CFFa nº 7788/20).
Última revisão: 9 de setembro de 2026.
