Exame otoneurológico

é indicado aos pacientes com queixas de tontura, vertigem, desequilíbrio, instabilidade, zumbido, perda auditiva, sensação de cabeça leve/pesada, enxaqueca, enjoo, náusea e vômito, desconforto em veículo, metrô, navio, avião e outros.

Geralmente, o

exame otoneurológico Higienópolis

, São Paulo, é solicitado por otorrinos, especialistas no tratamento de ouvido, nariz e garganta ou otoneurologistas, que é uma sub-especialidade dentro da Otorrino.

Também é comum ser solicitado por neurologistas, para ajudar no diagnóstico de doenças ou alterações centrais, por geriatras, para diagnóstico e prevenção de quedas, ou mesmo por clínicos gerais e médicos da família.

O objetivo do exame é avaliar o funcionamento dos sistemas auditivo e vestibular (no labirinto) e funções centrais envolvidas no equilíbrio. Ele fornece informações de função como hipo/hiper-reflexia e simetria dos labirintos. O resultado do

exame otoneurológico São Paulo

ajuda no diagnóstico de doenças e/ou disfunções que podem causar sintomas vestibulares como tontura, vertigem, desequilíbrio e zumbido.

Indicações para o exame Durante o processo de diagnóstico de pacientes com queixa de tontura, os exames de audição e labirinto são importantes aliados. Algumas das indicações são:

Cinetose – Também conhecida como “mal do movimento”, atinge adultos e crianças em diversas faixas etárias, com queixas como enjoo e náusea durante o movimento. O labirinto de quem sofre com este tipo de disfunção é mais sensível e, dependendo dos hábitos de vida e condições de saúde, pode vir a desenvolver alguma doença do labirinto. Por isso, para avaliar quem sofre de cinetose o exame otoneurológico pode ser solicitado.

Zumbido – O zumbido é um sintoma de diversas doenças e muitas vezes pode estar presente junto com a tontura. Para poder investigar a audição junto com o equilíbrio são solicitados exames audiológicos juntamente com o exame otoneurológico.

Doença de Menière, doenças autoimunes e metabólicas – que podem vir associadas a perda auditiva e tontura

Para que a avaliação seja realizada da forma correta, exames de audiometria e imitanciometria devem acompanhar a avaliação otoneurológica. Outros exames também podem ser solicitados, como o PEATE e a Eletrococleografia. Você pode realizar todos aqui na Fonotom.

Preparo para o Exame Otoneurológico 1. Não suspenda medicamentos vitais (coração, pressão, diabetes);
2. Não suspenda medicamentos controlados (ex.: antidepressivo, ansiolítico, anticonvulsivante), exceto se houver solicitação médica;

Três dias antes do exame:
3. Não use medicamentos de tonturas ou náuseas, exceto se o médico solicitar;
4. Não utilize medicamentos sem prescrição médica (automedicação);
5. Não consuma bebidas alcoólicas;

No dia do exame:
6. Não use maquiagem no rosto (especialmente nos olhos);
7. Não faça coleta de sangue;
8. Não consuma café, chá, refrigerantes, chocolate ou outros estimulantes e evite cigarro;
9. Mantenha-se em jejum por 3 horas (sem que ultrapasse 6 horas);
10. Traga um acompanhante maior de 18 anos (se possível) e evite dirigir logo após o exame.

*Obstrução na orelha pode atrapalhar e até impossibilitar que o exame seja realizado. Certifique-se com o médico que não há impedimento ao exame.

Como é realizado? Inicialmente, o paciente passa por uma avaliação da audição pelo exame de Audiometria. Em seguida, são realizados testes otoneurológicos, como movimentos oculares como perseguição de alvo, manobras de posição/posicionamento e estímulos térmicos com água ou ar no ouvido, gerando uma resposta com registro computadorizado que será analisada pelo especialista.

Em geral, o exame otoneurológico é bem tolerado, porém isso é muito particular, ou seja, cada pessoa pode responder de uma forma. Algumas pessoas podem sentir tontura, vertigem ou náusea, enquanto outras não sentem nada.

É importante salientar que os testes são realizados de acordo com a tolerância e sensibilidade de cada um, podendo ser interrompidos em qualquer momento.

Quanto tempo demora o exame? Também é uma condição que pode variar de um paciente para outro, mas em média dura 30 minutos para os exames da audição e depois cerca de 60 minutos os testes vestibulares, manobras e oculomotricidade.

Tudo depende das respostas do paciente, das limitações, as necessidade de reteste e principalmente a colaboração do paciente.

O objeto de estudo do exame otoneurológico Higienópolis, São Paulo, é o nistagmo, que é o movimento ocular registrado pelo equipamentos utilizando eletrodos ou câmeras de infravermelho. Existem equipamentos analógicos e os computadorizados que utilizam os eletrodos para o captação das respostas e luz de led para os estímulos.

Os equipamentos de última geração, com tecnologia de ponta, utilizam câmeras de infravermelho e os estímulos projetados. O exame é o mesmo, a diferença é que na sensibilidade do teste e precisão das respostas.

Na Fonotom, utiliza-se um equipamento importado de videonistagmografia (VNG) com duas câmeras infravermelho da marca Interacoustics, para proporcionar a realização do exame com o que tem de mais moderno em equipamentos e com tecnologia de ponta.

Há possibilidade também de utilizar o equipamento de vectoeletronistagmografia (VENG) da Contronic com utilização de eletrodos para registro do exame.

Além disso, segue-se os protocolos de avaliação, utilizados nos principais hospitais de referência em otoneurologia.

​Por que é difícil agendar e encontrar lugares que fazem o exame otoneurológico? Realmente não é um exame fácil de agendar, principalmente em grandes laboratórios. Por ser um exame mais específico, é realizado somente em lugares especializados.

Além disso, até por conta dos diferentes equipamentos, o exame otoneurológico pode ser solicitado pelo médico com diferentes nomes, o que pode gerar alguma confusão na hora que o paciente precisa agendar o exame.

Por isso, conheça alguns nomes que podem estar no pedido médico e que se referem ao exame otoneurológico: Testes vestibulares, prova calórica, pesquisa do nistagmo optocinético, registro do nistagmo pendular, provas oculomotoras, oculomotricidade, video-oculografia, eletro-oculografia, provas posicionais ou provas de posicionamento, manobra de Dix-Hallpike, eletronistagmografia, testes vestibulares com electronistagmografia, P. Caloricas com vectoeletronistagmografia, vectonistagmografia computadorizada ou VENG e videonistagmografia infravermelha VNG.

​Como é o preparo para o exame? O exame inclui um preparo simples, como jejum de 3 horas, evitar café e estimulantes no dia do exame. Necessário trazer um acompanhante. Geralmente, os médicos solicitam abstinência de alguns tipos medicamentos para realizar o exame.

​Existe contra-indicações ou impedimentos? Em princípio, ao solicitar o exame, o médico já considerou as limitações do paciente e o considerou apto a realizar o exame, por isso, não há riscos.

Alguns tipos de alterações visuais podem comprometer ou limitar os testes, mesmo assim, os protocolos podem ser adaptados para avaliar cada paciente.

Obstrução do ouvido, geralmente por acúmulo de cerume, podem interferir na avaliação e impedir que algumas provas sejam realizadas.

Outra informação importante é que os medicamentos de uso contínuo não devem ser interrompidos, a menos que o médico assim tenha solicitado. Para que não haja impedimentos, relate suas dúvidas no agendamento para receber orientações específicas.

​​É realizada alguma medicação ou sedação para realizar o exame? Não. Na Fonotom, o paciente deve trazer um acompanhante maior de idade para que no caso de sentir algum desconforto durante o exame, ele não volte desacompanhado para casa, porém o exame não é incapacitante, permitindo inclusive que os pacientes voltem as suas atividades normais.

O exame otoneurológico São Paulo é realizado com estímulos e movimentos sem uso de nenhum medicamento.